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프로포폴



19 update  페놀계 화합물로 흔히 수면마취제라고 불리는 정맥마취제로서 수술시 전신마취의 유도(induction), 유지(maintenance) 또는 인공호흡 중인 중환자의 진정(sedation)을 위해 쓰이고, 수면내시경 등을 할때에도 사용된다.

 미다졸람, 케타민과 함께 수면마취제 3총사로 불리기도 한다.

 미다졸람은 향정신성의약품으로 분류되는데, 벤조디아제핀 계통 중에서도 효과가 가장 크지만 동시에 부작용도 가장 심한 것으로 알려져 있다.

케타민은 아예 마약의 일종으로 분류된다는 것을 보면 상대적으로 안정성이 높고 부작용이 적고 프로포폴은 물에 녹지않아 식염수가 아니라 대두유에 약품을 녹여 주사약으로 만듬(대두유알러지 있는사람은 사용못함)은 약품이라고 볼 수 있다.

이 대두유 때문에 아주 탁한 흰색으로 보여 우유주사라는 별명을 얻었다.

프로포폴로 마취하면 보통 2

8분 만에 깰 수 있다.

또 프로포폴은 간에서 대사돼 소변으로 모두 빠져 나와 몸에 남지 않는다.

게다가 다른 마취제를 사용할 때처럼 구역질을 일으키지 않는다.

 (수면내시경시 프로포폴 또는 미다졸람을 사용함)프로포폴을 맞으면 잠을 자라는 신호물질을 주는데 이때 뇌의 도파민조절기능이 마비돼 도파민이 뿜어져 나와 기분을 좋게 만들어 중독의 원인이 된다.

도파민 양은 미다졸람을 맞을 때보다 많다.

하지만 프로포폴은 몸 안에서 빨리 사라지기 때문에 분비되는 도파민 양이 많다고 해서 마약처럼 중독되지는 않는다.

문제는 이 도취감을 느끼려고 마취되지 않을 정도로 양을 줄여 맞는 것이다.

이렇게 오랫동안 프로포폴을 쓰다 보면 결국 중독되고 만다.

. 또 프로포폴로 마취돼 잠이 든 경우에는 도파민이 주는 ‘도취감(euphoria)’을 느끼지 못한다.

따라서 내시경이나 성형수술을 받을 때 프로포폴에 중독될 염려는 하지 않아도 된다.

술을 먹는다고 모든사람들이 알코올중독자가 되는 것이 아닌것과 마찬가지지만 그렇다고 매일 술을마시면 중독이 될 확률이 높아지는 것과 같다.

프로포폴효과투약즉시 수면상태에 이르고, 투약을 멈추면 10분내로 깨어남 마약처럼 자체에 중독성분이 있기보다 탁월한 효과로 인한 약물의존성이 생김. 피로회복을 도와주며 불면증을 없애주고 불안감이 사라짐사용수면 내시경이나 성형수술등에 주로 사용되며, 현재 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자의 진정에 사용되기도함부작용무호흡과 혈압저하. 무호흡으로 사망할 수 있기 때문에 환자 모니터링을 해야함모니터링하지 않는 개인병원이나 집에서 투약하는 경우 사망가능성이 많음사용연예인박시연,이승연,장미인애,에이미,현영,휘성(1병에10만원으로 5년간 6억원을 쓴사람도 있음)사용이유연예인 등 잠을 충분히 자기 어려운 직업인 사람들이 살인적인 스케쥴을 약으로 버틴다고 말하는데 이 약이 포폴이라고 하며, 30분만 투자하면 일주일이 개운하다고 입소문이 남향정신성의약품 지정2011년 향정신성의약품으로 지정되어 마약보다 한 단계 아래 관리를 받게 되었다 (취급관리대장을 작성해 2년간 보관)사망자유형2000

2012년 12년간 44명 사망.22명은 수술과정에서 22명은 오남용으로 사망.오남용중 간호사·간호조무사 9명(40.9%) 의사 6명(27.3%), 병원종사자 2명(9.1%), 주부 2명(9.1%), 주점 종업원 2명(9.1%), 직장인 1명(4.5%) 순으로 의료계종사자가 70%이상임. 성별로 보면 여자 18명(81.8%), 남자 4명(18.2%)가격병당20ml 공급가격이 1만원 안팎이고 건강보험을 적용하면 1500∼4000원 병원에서는 비급여로 적용해서 1병에 10만

40만원에 투약하는 폭리를 취함 일부 환자들이 한달에 2000만원∼3000만원, 1년에 2억∼3억원씩 지출한 것으로 드러남     프로포폴 관련 연예인    연예인투약횟수목적판결 내용에이미?산부인과(공개불가)징역8월 집행유예2년 40시간봉사등 (2012.11.01) (에이미담당검사도 징역8월에 집행유예2년받음-협박을 통한 금품갈취) 참고http://goo.gl/Ewu42c산부인과에서 투약후 네일샵에서 의식잃고 119로 이송(가방에 5병소지)박시연185카복시징역8월 집행유예2년 벌금 370만원 (2013.10.28)이승연111보톡스징역8월 집행유예2년, 벌금405만원 (2013.10.28)장미인애95카복시징역10월 집행유예2년 벌금550만원(죄를 부인해서 박시연보다 형벌이 높아짐)현영42카복시병원1곳에서 투약하고 투약회수도 가장적을 뿐아니라 임신후(2011년12월) 투약 중단하여 벌금 500만원에 약식기소됨휘성10회의료용문제없음마이클잭슨6개월간 매일50mg불면증사망 (수면내시경시 5 mg인데 매일 10배씩 투약함) ? 카복시란 : 카복시테라피는 이산화탄소를 복부나 허벅지 등에 주입해 비만을 해소하는 지방성형,가격 3만원  ? 마이클잭슨 프로포폴 관련 2009년 6월 25일 자택에서 사망. 주치의 머레이박사가 한달 15만 달러 받으면서 환자를 모니터할 수 있는 적절한 장비조차 갖추지 않아 잭슨이 사망했다고 지적함. 머레이 박사는 적절한 투약을 했으며 잭슨이 의사가 자리를 비운사이 직접 과도한 분량의 프로포폴을 투여해 사망했다고 주장했으나 결국은 과실치사죄에 대한 법정최고형인 징역 4년 구형 ? 수면내시경시 모니터링 (patient mornitoring)다음과 같은 환자 모니터링 장비를 갖추고 수면내시경을 하여야 한다(3번째사진은 맥박과 Spo2가 나올 수 있는 포타블용 장치임)마이클잭슨처럼 집에서 투약할 경우 의사가 최소한 3번째 장비정도는 갖추고 투약 후 숨을 쉬지 않는 무호흡증등 환자의 이상유무를 확인 할 수 있어야 한다.

       전신마취의 유도, 유지 그리고 간단한 시술을 받는 환자의 진정을 위해 주로 쓰이며, 종래에 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자의 진정에 사용되던 미다졸람(midazolam)을 대체하여 현재는 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자의 진정에 사용되기도 하나 점차적으로 프리세덱스(precedex)에 의해 대체되고 있다.

현재 프로포폴은 50개 이상의 국가에서 허용되었으며 여러 종류의 복제약이 판매되고있다.

신생아에서 프로포폴의 사용은 현재 데이터의 부족으로 인정되고 있지 않아서 산모에서의 사용은 인정되고 있지 않으나 경험적으로 태아 출산을 앞둔 산모에서도 안전하게 사용되고 있다.

한국의 복제약중 가장 유명한 상표명은 '포폴'이다.

화학적으로 프로포폴은 기존 마취제인 바비츄레이트(barbiturate)와 구조식에서 차이가 있으며 벤조디아제핀(benzodiazepine)등의 수면제와도 구조식에서 다르지만 바비츄레이트나 벤조디아제핀과 마찬가지로 뇌의 GABA 수용체에 작용하는 것으로 알려져 있다.

빠른 마취회복과 수술후 어지러움의 감소등의 장점이 있어 바비츄레이트의 대표적 화합물인 티오펜탈(thiopental, 상품명 펜토탈 pentothal)을 대체하여 전 세계에서 널리 사용되고 있다.

페놀류이자 수면마취제의 일종. 수면 내시경이나 성형수술 등에 주로 사용된다.

미국에서는 Diprivan이라는 이름으로 시판되고 있다.

효과

프로포폴을 소량 주입할 경우 가벼운 수면상태가 되며, 투여 용량의 증가에 따라 호흡이 억제, 중지되어 제대로된 인공환기를 받지 않으면 사망하게 된다.

이러한 호흡억제는 다른 수면유도제 및 마약성 진통제와 상승작용(synergy)을 나타낸다.

프로포폴은 기억상실(amnesia), 무의식(unconsciousness) 상태를 만드는 효과는 있으나 통증감소(analgesia) 효과는 없으며 프로포폴로 수면시 통증을 가하면 통증은 뇌에 전달되어 혈압 및 심박수 상승등의 생리적 반응을 이끌어낸다.

전신 마취를 위하여 일반적으로 합성 마약인 펜타닐(fentanyl), 레미펜타닐(remifentanil)을 동시에 투여한다.

프로포폴 투여시 일부에서 황홀감(euphoria), 회복감(well being sensation)을 가지며 이로인해 프로포폴 약물 의존성이 발생되기 쉽다.

미국의 가수 마이클 잭슨은 불면증으로 인해 프로포폴을 주입받았으며, 과량투여로 인한 호흡중지로 사망하였다.

기능의 역전

프로포폴은 GABA 수용체에 벤조디아제핀계 약물이 작용하는 부위와는 다른 부위에 작용하므로 벤조디아제핀계의 약물의 작용을 역전시키는 플루마제닐(flumazenil) 을 투여하여도 프로포폴의 작용을 역전시킬수 없다.

플루마제닐(flumazenil)의 투여가 프로포폴의 작용 시간을 통계적으로 유의하게 연장시켰다는 연구도 있다.

부작용

프로포폴 투여시 의식의 소실또는 진정과 함께 생체 징후에도 영향을 미친다.

동맥과 정맥의 확장으로 혈압이 저하되며 동시에 심장의 수축력(contractility)과 심박수도 저하된다.

결국 프로포폴 투여시 심박수와 혈압이 동시에 저하되는 현상이 흔하게 관찰되며 이는 노인에서 더욱 쉽게 관찰되어 노인이나 중환자인 경우 투여량을 감소시켜야 한다.

프로포폴은 투여시 정맥에 통증을 유발하며 작은 혈관에 혈관주사를 놓은 경우 더 쉽게 관찰된다.

투여시에 발생되는 통증감소를 위해 수많은 연구가 진행되었으며 현재 국소마취제인 리도카인(lidocaine)을 섞어서 투여하는 방식이 흔히 사용된다.

프로포폴은 다른 마취유도제에서도 쉽게 발견되는 불규칙한 근육움직임을 유발할 수 있으나 큰 임상적 의미는 없다.

마취유도제로서 악성고열증을 유발하지 않으며 포피리아증 환자에서도 안전하게 사용할 수 있다.

프로포폴을 과량 장시간 사용할 경우 프로포폴 주입 증후군 (propofol infusion syndrome, PIS)를 유발하여 환자에게서 대사성 산증을 유발할 수 있으며 소아 중환자에서 PIS로 사망한 증례가 보고되어 있으며 에피네프린등의 카테콜아민(catecholamine)이나 스테로이드를 동시에 사용하는 중환자에서 더 호발하는 것으로 보고되어 있다.

프로포폴은 물과 같은 수용성 액체에 녹기 어려운 물질이며 이를 녹이기 위해 콩기름 성분이나 달걀의 레시틴 성분을 사용하여 수용액에 녹여왔다.

이 녹이는 성분에 의한 이유로 정맥 주사시에 상당한 통증을 호소하였으나 현재는 수용액에 녹이는 성분을 개선한 리푸로(Lipuro) 제제등으로 주사시 통증을 감소시키기 위한 노력을 진행중이다.

리푸로 프로포폴액을 단독으로 사용하는 것은 프로포폴액에 국소마취제인 리도카인을 20mg을 섞어서 주입하는 것과 같은 효과를 가진 것으로 증명되었다.

달걀에 대해 나타나는 알레르기(allergy)는 대부분 달걀의 단백질 성분인 알부민(albumin)에 의한 알레르기이므로 프로포폴에 사용하는 달걀의 레시틴 성분에 대해서 알레르기를 나타내지 않는다.

출처 : 나무위키프로포폴에 대한 문답                                      작년부터 신문지상을 떠들썩하게 하던 연예인들의 프로포폴 중독이 올해까지도 이어지고 있다.

약물중독 중에서도 특히 마약중독이라 하면, 폭력배들이나 혹은 극히 일부의 사람들이 집안에 숨어서 폐인 같은 생활을 하는 걸로만 알았는데, 우리가 매일 TV에서 얼굴을 마주하고 있는 연예인들이 약물중독으로 밝혀져 더 큰 충격을 안겨 주었다.

프로포폴에 관한 궁금증을 QnA로 풀어봤다.

Q. 프로포폴이 원래 마취제라고 들었는데 맞나?

 A. 프로포폴은 이미 상당히 오래 전부터 마취과 분야에서 사용되어 온 약물이다 성형외과적 시술과 피부 미용의 급속한 발전으로 인해, 최근 들어 그 사용 빈도가 급격하게 증가한 약물이기도 하다.

기존에 사용해오던 다른 마취제들에 비해 작용 시간이 빠르고, 보다 깔끔하게 회복되는 것은 물론, 마취 중 호흡 마비의 위험성이 적다는 이유로 의사들이 많이 선호해 온 것도 사실이다.

전신마취 중 사망률은 전신마취를 받은 환자 10만명 당 1명 꼴. 프로포폴이 아닌 다른 마취제로 마취했을 경우엔 사망률이 10만명 당 약 11명의 빈도인데 비해, 프로포폴로 마취를 한 경우에는 16만명 당 1명 정도로 보고되고 있어 보다 안전한 마취제라 할 수 있다.

무엇보다도 프로포폴이 다른 마취제에 비해 선호되었던 중요한 이유 중의 하나는 기존의 다른 마취제들이 자칫 약물 중독으로 인한 오남용의 위험성에 대해 어느 정도 예상하고 있었지만 반면, 프로포폴은 그러한 위험성이 훨씬 적을 것이라는 기대 때문이기도 했다.

최근 들어 프로포폴의 사용이 엄청나게 증가하게 되면서 이로 인한 중독자들이 대거 출현하기 전까지만 해도 그러했다.

Q. 안전하다던 프로포폴이 왜 문제가 되기 시작한 것인가?

 A. 1986년 마취과 영역에서 이 약물이 사용되기 시작한 이례로 첫 프로포폴 중독 사례가 보고된 것은 1992년이었다.

이후 몇 차례 해외 학술지를 통해서 프로포폴 중독 사례들에 대한 보고가 올라오기는 했지만, 거의 대부분이 평소 이 약물을 가까이 접하게 되는 의사나 간호사 등 의료인들이 중독된 경우들이었다.

그러던 중 2009년 6월, 유명 팝스타인 마이클 잭슨이 이 약물로 사망한 것으로 밝혀지면서 세간의 주목을 받게 됐다.

일반인들의 프로포폴 중독 및 오남용 가능성이 대두되기 시작한 것도 이 때쯤이다.

사실 우리나라에서는 이보다 훨씬 이른 시기부터 프로포폴 중독에 대한 언론 보도들이 있어 왔다.

이미 2003년도에 프로포폴 중독으로 인한 사망사례가 보도된 바 있으며, 이후에도 프로포폴 중독자들에 의한 프로포폴 탈취사건, 강남 일대에서 이루어지는 소위 ‘주사 아줌마’들에 의한 무분별한 투약 행위 등이 꾸준히 방송을 타고 있었다.

국내의 경우 외국 사례들과는 달리 이미 이른 시기에 프로포폴에 접근이 용이한 전문 의료인에 국한된 것이 아닌, 일반인들의 중독 사례들이 보고되어 왔다.

일례로 2008년엔 일반인들에게까지 확산된 프로포폴 오남용 문제가 대대적으로 방송을 탄 적도 있었다.

어찌됐건 늦은 감은 있지만 식품의약품안전처 산하의 중앙약사심의위원회는 2011년 프로포폴을 향정신성의약품으로 분류하여 규제에 나서게 된다.

하지만 방송을 통해서 심심치 않게 접하고 있듯이 이러한 규제에도 불구하고 여러 유명 연예인들의 프로포폴 오남용 보도가 끊이지 않고 있으며, 프로포폴의 국내 사용량 또한 꾸준하게 증가하고 있는 것이 현실이다.

Q. 프로포폴이 향정신성의약품으로 지정 되었다면, 수면내시경 등을 할 때 이 약물로 마취를 받게 되면 프로포폴 중독자가 되나?

 A. 그렇지는 않다.

앞에서 설명한 것처럼 프로포폴은 기존의 다른 수면 마취제에 비해서 보다 안전한 측면을 가지고 있는 것은 사실이다.

마치 술을 마신다고 해서 모든 사람이 다 알코올 중독자가 되는 것은 아닌 것과 마찬가지다.

하지만 음주 빈도와 양이 늘어나면 늘어날수록 알코올 중독에 빠질 위험성이 증가하는 것처럼, 이런 저런 불필요한 시술들로 인해서 프로포폴 투여가 늘어나면 그만큼 위험성도 증가하게 되는 것이다.

애초에 이 약물이 개발되어 기존의 다른 마취제들을 대체해서 사용되기 시작할 당시에는 전혀 생각지 않았던 중독성과 오남용의 문제가 불거지게 되면서, 의학계에서도 이에 대한 활발한 연구들이 이뤄지고 있는 상황이다.

이 약물을 투여받은 모든 사람들이 중독되는 것은 아니지만, 지금까지 발표된 연구결과들을 종합해 볼 때 프로포폴은 명백한 중독성을 지니고 있는 것은 분명하다.

이미 동물 실험을 통해서 밝혀진 바로는 약물 중독에 있어서 핵심적인 역할을 하는 대뇌의 보상계에 프로포폴이 영향을 끼쳐 중독을 유발하는 것으로 드러났다.

또 그동안 보고된 프로포폴 중독자들에 대한 사례 보고에서도, 일단 프로포폴에 중독되게 되면 점점 그 사용량이 기하급수적으로 증가하게 되는 ‘내성’과 약물 사용 중단 시 발생하게 되는 ‘금단 증상’들이 확인된 바 있다.

특히 급격한 약물 내성이 생긴다는 것은 그 약물의 투여량이 향후 치사량까지 증가하게 될 경우 호흡 마비 등으로 인한 사망에 이를 수 있다는 것을 의미한다.

Q. 프로포폴을 투여 받은 사람들이 다 중독자가 되는 것이 아니라면, 어떤 사람들이 중독에 빠지기 쉬운가?

 A. 프로포폴이 다른 마취제에 비해 갖는 장점들로 인해서 무조건 프로포폴을 사용하지 않는 것만이 능사는 아닐 것이다.

모든 약물에는 나름의 치료 효과와 그에 수반하는 부작용을 지니고 있기에 이러한 장?단점을 고려하여 꼭 필요한 환자에게 적절하게 투여하는 것이 무엇보다도 중요하다.

어떠한 특성을 지닌 사람들이 프로포폴 중독에 빠질 위험성이 높은지를 미리 알 수 있다면 사람들이 이 약물로 인한 중독에 빠지는 일을 미리 예방할 수 있겠지만, 아쉽게도 현재로선 이에 대한 체계적인 연구나 명백한 위험인자는 밝혀지지 않은 상황이다.

그렇지만 최근까지 의학계에 보고된 사례들을 종합해볼 때 다음과 같은 상황일 경우 프로포폴 중독에 빠지기 쉬운 고위험군으로 분류해 볼 수 있으며, 투여에 신중을 기할 필요가 있다.

 직업군 : 의료관련 종사자, 연예인, 교대 근무자, 유흥업소 종사자성격적 특성상 목적 지향적, 자극 추구형, 독립적 성향을 지닌 경우가족 구성원들 중에 알코올 혹은 약물 중독을 지닌 가족이 있는 경우자신이 이전에 혹은 현재 알코올 및 약물 중독 문제가 있었던 경우만성적인 불면증에 시달리고 있는 경우만성 통증 환자(특히 두통)우울, 불안 등 두드러진 정서적 문제를 지닌 경우만성적인 스트레스에 시달리는 경우  

Q. 프로포폴에 중독되지 않기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

 A. 정부에서는 향후 프로포폴의 유통단계에서부터 보다 철저한 감시를 해 나갈 예정이며, 대한의사협회에서도 프로포폴을 처방하게 되는 의사들에 대한 교육과 프로포폴의 투여를 위한 지침 등을 만들어 나가고 있다.

무엇보다도 불필요한 성형과 피부과적 시술들을 피하고, 나에게 꼭 필요한 시술만을 받도록 하는 것이 중요하다.

전 세계적으로 널리 쓰이고 있는 프로포폴이 유독 한국에서 더욱 심하게 문제가 되며 일반인들에게까지 중독이 파고든 그 이면에는, 이와 같은 무분별한 시술의 남용이 기여한 바가 크다.

2011년 국제성형학회(ISAPS) 보고서에 따르면 한국인 77명 중 1명꼴로 성형수술을 받은 것으로 드러나 인구 대비 성형수술 횟수 비교에서 한국이 1위를 했다는 점은 시사하는 바가 크다.

또한 평소 만성적인 불면이나 우울, 불안, 스트레스 등이 중독으로 이끄는 강력한 유발인자로 작용하는 만큼 이러한 문제들을 보다 근본적으로 해결하기 위해 여러 전문가의 도움을 받아 치료해 나가는 것이 필요하다.

Q. 프로포폴 중독이 의심된다면 어떻게 해야 하나?

 A. 만약 주변의 누군가가 과다하고 반복적으로 마취를 요하는 이런저런 시술을 받고 있다면 한 번쯤 프로포폴 중독 여부를 의심해 봐야 한다.

나도 모르게 프로포폴을 투여 받고 싶은 갈망이 느껴지는 것도 중요한 위험 신호이다.

모든 질병이 그렇듯이 약물 중독 또한 얼마나 초기에 적절한 치료를 시작하는가가 매우 중요하다.

더군다나 ‘중독’의 단계에 들어가면 이미 뇌 속에 약물에 의한 변화가 초래된 상태이기에 내 의지와 결심만으로는 ‘중독’이라는 질병에서 벗어나기 불가능하며 전문적인 치료가 필요하다.

만약 프로포폴 중독이 의심된다면 언제든 집 근처의 가까운 정신건강의학과를 찾아, 일단 상담을 받아보는 것이 가장 현명한 방법이다.

또한 (재)한국마약퇴치운동본부에서는 프로포폴을 비롯한 제반 약물 중독에 대한 전화 상담이 가능한 만큼 이를 이용해 도움을 받을 수도 있다.

\ 세월호사고당시 프로포폴과 박근혜대통령 관계 의혹

'세월호 7시간' 휴진했다던 김영재 의원, 프로포폴 사용기록 포착

      최순실씨가 단골이었던 김영재 성형외과 의원이 세월호 참사일에 휴진했다고 해명했지만 의약품 관리대장에는 당일 프로포폴 사용 사실이 기록된 것으로 확인됐다.

이에 대해 김영재 원장 측은 오전에 장모가 잠시 병원을 찾아와 짧은 시술을 한 뒤 바로 골프장으로 떠났기 때문에 다른 환자는 진료한 일이 없고 휴진한 게 맞다고 반박했다.

사진은 김상희 의원실이 제공한 김영재 성형외과 2014년 4월 16일 프로포폴 사용기록./김상희 의원실 제공=연합뉴스 최순실 일가 단골 성형외과’로 알려진 김영재 성형의원에서 세월호 참사 당일 프로포폴을 사용한 기록이 확인됐다.

23일 국회 보건복지위원회 소속 김상희 더불어민주당 의원에 따르면 김영재 의원은 2014년 4월 16일 프로포폴 20㎖ 1병을 사용했고 남은 5㎖는 폐기했다.

이 기록은 식품의약품안전처가 입수한 김영재의원의 ‘향정신성의약품 관리대장’ 사본에 그대로 나와있다.

프로포폴 15㎖는 30

60분 정도 수면을 취하게 할 수 있는 양이다.

김 원장 측은 그간 세월호 당일 병원이 휴진했다며 하이패스 기록과 골프장에서 결제한 카드매출전표 사본을 공개한 바 있다.

그러나 이번에 병원기록이 공개되면서 김 원장의 거짓말 논란이 커질 것으로 보인다.

이에 대해 김 원장 측은 오전에 김 원장의 장모가 잠시 병원을 찾아와 짧은 시술을 한 뒤 바로 골프장으로 떠났기 때문에 다른 환자는 진료한 일이 없고 휴진한 게 맞다고 해명한 것으로 알려졌다.

보건복지부는 진료기록부 허위작성 의혹과 관련, 김영재 성형의원에 대해 검찰 수사를 의뢰한 상태다.

성형외과 전문의도 아닌 김 원장은 지난해 7월 서울대병원 강남센터 성형외과 외래교수로 위촉되기도 했다.

김 원장의 가족회사인 존제이콥스와 와이제이콥스메디컬은 박근혜 대통령의 해외 순방 때 경제사절단으로 세 차례나 동행했다.

특히 김 원장 부인이 대표로 있는 와이제이콥스메디컬은 산업통상자원부로부터 올해 4억원의 연구개발비를 지원받기로 돼 있다.

처남이 대표로 있는 존제이콥스도 신생업체인데도 유명 면세점에 입점해 각종 특혜 의혹을 사고 있다.

청와대, '제2의 프로포폴' 마취제· 얼굴성형용 마취크림 구입앵커]청와대가 구입한 의약품 목록 가운데, '제2의 프로포폴'로 불리는 전신 마취제가 다량 포함된 것으로 확인됐습니다.

청와대 구입 의약품목 중엔 얼굴 성형시술용 마취크림도 있었습니다.

이태형 입니다.

 [리포트]청와대가 지난 2014년 1월부터 올해 9월까지 구입한 323종류, 23만 4천여개의 의약품 가운데 등장한 에토미데이트리푸로주. '제2의 프로포폴'로 불리는 전신 마취제인데, 주로 수면내시경을 할 때 사용됩니다.

그런데, 청와대 경호실이 지난 2014년 이 약품의 10ml 주사제 20개를 구입한 데 이어 지난해11월에도 10개를 구매한 것으로 확인됐습니다.

마취과 전문의"환자가 자야 기관내 삽관을 해야 환자가 안불편하잖아요. 프로포폴하고 펜토탈하고 에토미데이트라는 세가지를 써요." 청와대 의무실에 수면내시경 시설이 없는데도 약을 구매했다면 다른 용도로 쓰인 것 아니냐는 의혹이 제기됩니다.

청와대는 의무실장이 항상 휴대하는 응급처치용 약품이라며 반박했습니다.

응급환자 체내에 기관을 넣어야 하는데 이 과정에서 근육을 진정시키는데 필요하다는 겁니다.

이 약물은 투약 후 24시간동안 기계를 조작하거나 운전을 하면 안될 정도로 마취력이 강력합니다.

청와대는 또 얼굴 성형에 쓰이는 국소 마취제도 다량 구입한 것으로 확인됐습니다.

지난 2014년 6월, 청와대는 주로 보톡스나 필러, 레이저 시술을 하기 전에 사용되는 5g짜리 ‘엠라5%크림’ 5개를 사들였습니다.

이 크림은 대다수 성형외과에서 성형시술에 쓰이는데, 주로 주삿바늘이나 레이저 시술로 발생하는 통증을 막기 위해 얼굴에 바르는 제품이어서 청와대의 해명에도 불구하고 논란이 가라앉지 않고 있습니다.

  tv조선?“어느 정신나간 청와대 직원이 근무시간에 태반주사를 맞냐”청와대가 태반주사, 비아그라, 에토미데이트(마취제) 등 구입 논란을 해명했지만 의혹이 해소되지 않고 있다.

곧바로 반박과 내부 증언이 쏟아지고 있기 때문이다.

 청와대는 김상희 더불어민주당 의원이 건강보험심사평가원으로부터 받은 자료에서 2천여만원 어치의 태반주사 등을 구입한 것으로 확인되자 "주사제 등 약품 구입과 관련해 공식적으로 위촉된 청와대 주치의와 자문단, 의무실 의료진의 판단에 따라 경호원 등 청와대 전 근무자들의 건강관리를 위해 정상적으로 구매된 것"이라고 해명했다.

 태반주사 등을 청와대 직원들 위한 의약품으로 해명한 건데 당장 구입한 양부터 과도하다는 반론이 나왔다.

수량으로 보면 태반주사 150개, 감초주사 100개, 백옥주사 60개, 마늘주사 50개 등인데 인도주의실천의사협의회의 정형준 정책국장은 <김현정의 뉴스쇼>에 출연해 "보통 저희가 일반 의원에서 1년에 한 2만 명 정도씩 진료를 하는 일반적인 의원에서조차 1년 내내 쓰이지 않는 양이다.

그러니까 거의 주사 마니아들, 중독자들만 와야 이게 소비가 가능한 그런 정도의 약"이라고 지적했다.

과연 청와대 직원들이 태반주사 등을 맞았을까라는 의문도 제기된다.

태반주사는 피로감을 해소하는 효과도 있지만 피부 미용이 주요 효능이다.

김대중-노무현 전 정부에서 연설비서관실 행정관과 연설비서관으로 재직한 강원국 전 비서관은 통화에서 "그런 주사를 맞는다거나 그런 얘기조차도 들어보지 못했다.

청와대 직원들이 태반주사를 맞는다고 택도 없는 소리"라고 비판했다.

강 전 비서관은 "저도 청와대 근무시 의무실을 이용한 적이 있다.

상주하는 의사와 간호사가 있는데 주로 타박상 상처를 치료받거나 감기약 좀 받는 그런 정도고, 경호실 사람이 훈련하다 다쳐서 오기도 하지만, 어디 정신 없는 직원들이 피곤하다고 근무시간에 그런 주사를 맞겠느냐"라고 거듭 비난했다.

 특히 청와대 주치의였던 이병석 세브란스 원장은 태반주사를 직접적으로 요구한 사람이 박근혜 대통령이었다고 폭로했다.

이 원장은 KBS와 인터뷰에서 "취임 초 대통령이 태반주사 등 영양주사를 놓아 달라고 먼저 요구했지만 의학적 근거가 명확하지 않아 이를 완곡하게 거절했다"고 말했다.

 이 병원장은 "자신이 임상시험을 통해 태반주사가 효과가 없다는 사실을 직접 확인했는데, 대학교수의 입장에서 근거도 희박한 영양 주사를 대통령에게 놓을 수는 없었다"며 태반주사의 효능을 의심하고 의사의 양심으로서 박 대통령의 요구를 거절했다는 뜻을 밝혔다.

이 병원장의 증언은 태반주사의 청와대 반입이 박 대통령의 요구에 따라 이뤄진 것이라는 내용을 간접적으로 담고 있다.

동시에 의학적으로 근거 없는 주사제를 청와대가 들여왔다는 것을 뜻한다.

이 병원장이 퇴임한 2014년 9월 이후 태반 주사 등 구입이 급증한 것도 우연으로 보기 힘들다.

 태반주사 등 구매 시기와 재임 기간이 겹치는 후임 주치의 서창석 서울대병원장은 24일 현재까지도 청와대 의약품 구입과 관련해 공식 입장을 내지 않고 들의 연락을 피하고 있다.

 적어도 이병석 원장의 폭로대로라면 "공식적으로 위촉된 청와대 주치의와 자문단, 의무실 의료진의 판단에 따라" 구매했다는 해명은 거짓말이 된다.

서창석 병원장이 태반 주사 등 구입을 몰랐다거나 의료진 결정 없이 이뤄졌다고 하면 청와대는 더욱 궁지에 몰릴 수 있다.

반대로 서 병원장이 주치의와 자문단 판단으로 결정을 내렸다고 하면 의학적 효능이 불분명한 주사제를 청와대가 구입했다는 비난을 받을 수 있다,청와대는 비아그라와 팔팔정 구입도 고산병 치료 효과가 있어 구입한 것이라고 했지만 상상이상으로 구매량(비아그라 60정, 팔팔정 304정)이 많고, 고산병 치료 약품인 아세타졸아미드를 별도로 구매한 것으로 확인되면서 청와대의 해명은 설득력이 떨어진다.

 청와대는 제2 프로포폴로 통하는 에토미데이트리푸로주에 대해서도 프로포폴과 성분이 다르고 "신속 기관삽관을 위한 의료약품으로 의무실장이 항상 갖고 다닌다.

초비상 상태일 때를 대비해 근육을 풀어주기 위한 일종의 근육진정제일 뿐"이라고 해명했다.

 하지만 어느 병원에서 액상으로 담긴 에토미를 의사가 휴대하고 다니고, 잘 쓰이지도 않는 치료제를 구비하느냐는 의학계의 반론이 제기됐다.

 에토미데이트는 특히 항정신성 약품인 프로포폴 대용으로 거래되는 등 악용을 한 사례가 무수히 쏟아진 의약품이라는 점에서 청와대가 '응급상황'을 위한 것이라는 짜맞추기 해명을 했다는 비판이 나올 것으로 보인다.

 청와대는 구입 의약품 논란이 이틀째 계속되자 의무실장을 내세웠다.

이선우 의무실장은 24일 보도해명자료를 통해 "의약품 구입은 다수의 직원들에게 필요한 의료 지원 차원에서 이뤄졌다"고 강조했다.

이 실장은 에토미데이트 구매에 대해 “청와대 의무실에서는 만약의 경우를 대비해 응급 상황에 신속히 처치할 수 있도록 응급 약품을 상황별 세트화시켜 휴대하고 보관하고 있다”며 응급의약품임을 강조했다.

그러면서 “청와대 의무실에서 판단한 필수 보유량은 응급카트, 수행가방, 응급가방, 운송수단 탑재용 등 13개로 2013년 9월 20개를 구매해 13개를 비치하고 7개를 예비로 보관했다”고 밝혔다.

 의약품관리종합정보센터는 에토미데이트에 대해 "이 약은 기관지내 삽관법을 시행할 수 있는 의사만이 투여하고, 이 약을 사용할 때는 보통 전신 마취과정에 필요한 모든 장비와 처치제, 인공호흡 장치를 비롯한 소생 장비를 갖추고 투여해야 한다"고 나와있는데, 에토미데이트를 응급상황에 대비한 상황별 세트화에 포함돼 있는 주사제라고 주장한 것이다.

 청와대는 국소마취제인 리도카인을 구매한 것이 피부시술과 관련돼 있다는 의혹에 대해 "청와대 의무실에서는 피부 미용 시술을 할 수도 없고, 능력도 없다"고 했고, 수술용 의약품을 구매한 의혹에 대해선 "청와대 의무실은 수술실을 갖추고 있지 않아 청와대 내에서 수술은 불가능하다"고 반박했다.

 에토미데이트는 처방시 시설을 갖춰야 하기 때문에 응급 상황별 물품 등이 갖춰져 있다고 설명하면서도 피부시술과 관련된 의약품에 대한 해명에서는 반대로 수술할 시설을 갖추고 있지 않다고 하는 것이다.

 이 실장은 비아그라와 팔팔정 구입에 대해 "처방의 적절성에 대해 논란이 있는 것도 알고 있지만 미국 질병통제예방센터 가이드라인을 비롯한 많은 교과서와 문헌에서 고산병 예방과 치료를 위해 제시한 약품(아세타졸라마이드, 덱사메타손, 실데나필, 니페디핀)에 포함된 처방"이라고 주장했다.

이 실장은 "실데나필 성분의 비아그라정과 팔팔정에 대해 근거가 부족하다거나 효과가 없다는 의견을 제시해주신 분들께는 겸허하고 신중히 검토하겠다"며 "하지만 여전히 실데나필 성분의 약은 발기부전치료제임과 동시에 혈관확장 효과로 적정 용량으로 지속적으로 사용했을 때 고도뇌부종이나 폐부종 등 중등도 고산병 치료와 예방을 위한 선택 약제임을 이해해달라"고 밝혔다.

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[프로포폴] 하지만 현실은


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중추신경억제물질인 GABA의 수용체결합친화성을 높여  수면과 진정을 유도하는 작용을 가지며, 마취발현이 매우빠르고, 회복도 빠르며,  기존의 다른 마취제에 비해 오심구토등의 부작용이 없어  의료진에게 매우 선호되는 마취제라고합니다.

? 반면!!!  안전역이 좁고 사람에 따른 편차가 크다는 단점이 있습니다.

안전역이 좁다는 뜻은, 용량조절을 살짝만 잘못해도 과도한 마취가 되어 무호흡이나 저혈압과같은 치명적인부작용을 나타낼수 있다는 위험성을 의미합니다.

또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

실제 코성형을 받던 여성이 전신마비를 일으킨 사례도 있었습니다.

 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

프로포폴을 주사했을때는, (다른 마약과 같은 쾌락이나 환각의 작용보다는)깨고나면 깊은 단잠을 자고 난것같은 개운함이 있고, 진정시키는 작용이 있습니다.

이 맛(?)때문에, 불규칙하고 수면부족이나 불안감에 시달리는 연예인들이  의존성을 갖고 중독되기 쉽다고 해요.  프로포폴, 남용은 위험하다.

 프로포폴을 의료목적으로 필요시 안전하게 사용하는 것이 아닌,오남용을 했을때의 위험성은 상당히 심각합니다.

위에서 언급했듯 안전역이 좁아서, 마취과에서 수련하지 않은 사람이 함부로 주사했을시에 적은 용량오차 만으로도, 죽음에까지 이를수도 있는 위험성이 있으며, 의존성과 중독을 일으킬수 있는 약물입니다.

몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

?  프로포폴은 피로회복주사가 아닌! 의료용 마취제로,의존성 중독성이 있으며,비전문가가 함부로 투약했을시 목숨까지 위험해질수 있는 고위험 약물입니다.

       19 update  페놀계 화합물로 흔히 수면마취제라고 불리는 정맥마취제로서 수술시 전신마취의 유도(induction), 유지(maintenance) 또는 인공호흡 중인 중환자의 진정(sedation)을 위해 쓰이고, 수면내시경 등을 할때에도 사용된다.

 미다졸람, 케타민과 함께 수면마취제 3총사로 불리기도 한다.

 미다졸람은 향정신성의약품으로 분류되는데, 벤조디아제핀 계통 중에서도 효과가 가장 크지만 동시에 부작용도 가장 심한 것으로 알려져 있다.

케타민은 아예 마약의 일종으로 분류된다는 것을 보면 상대적으로 안정성이 높고 부작용이 적고 프로포폴은 물에 녹지않아 식염수가 아니라 대두유에 약품을 녹여 주사약으로 만듬(대두유알러지 있는사람은 사용못함)은 약품이라고 볼 수 있다.

이 대두유 때문에 아주 탁한 흰색으로 보여 우유주사라는 별명을 얻었다.

프로포폴로 마취하면 보통 2

8분 만에 깰 수 있다.

또 프로포폴은 간에서 대사돼 소변으로 모두 빠져 나와 몸에 남지 않는다.

게다가 다른 마취제를 사용할 때처럼 구역질을 일으키지 않는다.

 (수면내시경시 프로포폴 또는 미다졸람을 사용함)프로포폴을 맞으면 잠을 자라는 신호물질을 주는데 이때 뇌의 도파민조절기능이 마비돼 도파민이 뿜어져 나와 기분을 좋게 만들어 중독의 원인이 된다.

도파민 양은 미다졸람을 맞을 때보다 많다.

하지만 프로포폴은 몸 안에서 빨리 사라지기 때문에 분비되는 도파민 양이 많다고 해서 마약처럼 중독되지는 않는다.

문제는 이 도취감을 느끼려고 마취되지 않을 정도로 양을 줄여 맞는 것이다.

이렇게 오랫동안 프로포폴을 쓰다 보면 결국 중독되고 만다.

. 또 프로포폴로 마취돼 잠이 든 경우에는 도파민이 주는 ‘도취감(euphoria)’을 느끼지 못한다.

따라서 내시경이나 성형수술을 받을 때 프로포폴에 중독될 염려는 하지 않아도 된다.

술을 먹는다고 모든사람들이 알코올중독자가 되는 것이 아닌것과 마찬가지지만 그렇다고 매일 술을마시면 중독이 될 확률이 높아지는 것과 같다.

프로포폴효과투약즉시 수면상태에 이르고, 투약을 멈추면 10분내로 깨어남 마약처럼 자체에 중독성분이 있기보다 탁월한 효과로 인한 약물의존성이 생김. 피로회복을 도와주며 불면증을 없애주고 불안감이 사라짐사용수면 내시경이나 성형수술등에 주로 사용되며, 현재 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자의 진정에 사용되기도함부작용무호흡과 혈압저하. 무호흡으로 사망할 수 있기 때문에 환자 모니터링을 해야함모니터링하지 않는 개인병원이나 집에서 투약하는 경우 사망가능성이 많음사용연예인박시연,이승연,장미인애,에이미,현영,휘성(1병에10만원으로 5년간 6억원을 쓴사람도 있음)사용이유연예인 등 잠을 충분히 자기 어려운 직업인 사람들이 살인적인 스케쥴을 약으로 버틴다고 말하는데 이 약이 포폴이라고 하며, 30분만 투자하면 일주일이 개운하다고 입소문이 남향정신성의약품 지정2011년 향정신성의약품으로 지정되어 마약보다 한 단계 아래 관리를 받게 되었다 (취급관리대장을 작성해 2년간 보관)사망자유형2000

2012년 12년간 44명 사망.22명은 수술과정에서 22명은 오남용으로 사망.오남용중 간호사·간호조무사 9명(40.9%) 의사 6명(27.3%), 병원종사자 2명(9.1%), 주부 2명(9.1%), 주점 종업원 2명(9.1%), 직장인 1명(4.5%) 순으로 의료계종사자가 70%이상임. 성별로 보면 여자 18명(81.8%), 남자 4명(18.2%)가격병당20ml 공급가격이 1만원 안팎이고 건강보험을 적용하면 1500∼4000원 병원에서는 비급여로 적용해서 1병에 10만

40만원에 투약하는 폭리를 취함 일부 환자들이 한달에 2000만원∼3000만원, 1년에 2억∼3억원씩 지출한 것으로 드러남     프로포폴 관련 연예인    연예인투약횟수목적판결 내용에이미?산부인과(공개불가)징역8월 집행유예2년 40시간봉사등 (2012.11.01) (에이미담당검사도 징역8월에 집행유예2년받음-협박을 통한 금품갈취) 참고http://goo.gl/Ewu42c산부인과에서 투약후 네일샵에서 의식잃고 119로 이송(가방에 5병소지)박시연185카복시징역8월 집행유예2년 벌금 370만원 (2013.10.28)이승연111보톡스징역8월 집행유예2년, 벌금405만원 (2013.10.28)장미인애95카복시징역10월 집행유예2년 벌금550만원(죄를 부인해서 박시연보다 형벌이 높아짐)현영42카복시병원1곳에서 투약하고 투약회수도 가장적을 뿐아니라 임신후(2011년12월) 투약 중단하여 벌금 500만원에 약식기소됨휘성10회의료용문제없음마이클잭슨6개월간 매일50mg불면증사망 (수면내시경시 5 mg인데 매일 10배씩 투약함) ? 카복시란 : 카복시테라피는 이산화탄소를 복부나 허벅지 등에 주입해 비만을 해소하는 지방성형,가격 3만원  ? 마이클잭슨 프로포폴 관련 2009년 6월 25일 자택에서 사망. 주치의 머레이박사가 한달 15만 달러 받으면서 환자를 모니터할 수 있는 적절한 장비조차 갖추지 않아 잭슨이 사망했다고 지적함. 머레이 박사는 적절한 투약을 했으며 잭슨이 의사가 자리를 비운사이 직접 과도한 분량의 프로포폴을 투여해 사망했다고 주장했으나 결국은 과실치사죄에 대한 법정최고형인 징역 4년 구형 ? 수면내시경시 모니터링 (patient mornitoring)다음과 같은 환자 모니터링 장비를 갖추고 수면내시경을 하여야 한다(3번째사진은 맥박과 Spo2가 나올 수 있는 포타블용 장치임)마이클잭슨처럼 집에서 투약할 경우 의사가 최소한 3번째 장비정도는 갖추고 투약 후 숨을 쉬지 않는 무호흡증등 환자의 이상유무를 확인 할 수 있어야 한다.

      프로포폴이 대중의 이목을 집중시킨것은  팝의 황제 마이클잭슨이 프로포폴로 사망했던 사건에서부터였다고도 볼수 있는데요,  ?국내에서는 유명 여자연예인들이 상습적으로(불법적으로) 프로포폴을 투여받은 혐의로  검찰소환이 이뤄지면서 세간의 이목을 집중시킨바 있습니다.

? ? 프로포폴? 대체뭐길래? ? 프로포폴하면 우유주사가 연관검색어로 나타납니다.

프로포폴=우유주사?  우유주사라는 말은 물에 녹지 않아 대두유에 현탁시켜 제조하여 주사제성상이 우유와 흡사하다는 뜻으로 '우유주사'라는 별칭이 붙었지요.제가 근무하고 있는 일반 약국에서는 주사제를 취급하지 않지만,  제가 병원약제부에 근무하던 시절, 신입때,  가래떡굵기의 앰플에 담긴 희고 불투명한 프로포폴을 보면서, 우와 이거 맛있겠다.

[프로포폴] 와오.



우유같네? 라고 생각했던-_-;; 기억이 나네요. 사람생각은 다 똑같은가봅니다.

?   본론으로 돌아가서!!프로포폴은요 수면내시경이나 수술등에 널리사용되는 마취제입니다.

중추신경억제물질인 GABA의 수용체결합친화성을 높여  수면과 진정을 유도하는 작용을 가지며, 마취발현이 매우빠르고, 회복도 빠르며,  기존의 다른 마취제에 비해 오심구토등의 부작용이 없어  의료진에게 매우 선호되는 마취제라고합니다.

? 반면!!!  안전역이 좁고 사람에 따른 편차가 크다는 단점이 있습니다.

안전역이 좁다는 뜻은, 용량조절을 살짝만 잘못해도 과도한 마취가 되어 무호흡이나 저혈압과같은 치명적인부작용을 나타낼수 있다는 위험성을 의미합니다.

또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

실제 코성형을 받던 여성이 전신마비를 일으킨 사례도 있었습니다.

 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

프로포폴을 주사했을때는, (다른 마약과 같은 쾌락이나 환각의 작용보다는)깨고나면 깊은 단잠을 자고 난것같은 개운함이 있고, 진정시키는 작용이 있습니다.

이 맛(?)때문에, 불규칙하고 수면부족이나 불안감에 시달리는 연예인들이  의존성을 갖고 중독되기 쉽다고 해요.  프로포폴, 남용은 위험하다.

 프로포폴을 의료목적으로 필요시 안전하게 사용하는 것이 아닌,오남용을 했을때의 위험성은 상당히 심각합니다.

위에서 언급했듯 안전역이 좁아서, 마취과에서 수련하지 않은 사람이 함부로 주사했을시에 적은 용량오차 만으로도, 죽음에까지 이를수도 있는 위험성이 있으며, 의존성과 중독을 일으킬수 있는 약물입니다.

몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

?  프로포폴은 피로회복주사가 아닌! 의료용 마취제로,의존성 중독성이 있으며,비전문가가 함부로 투약했을시 목숨까지 위험해질수 있는 고위험 약물입니다.

      <조약사의 약이야기> 프로포폴(우유주사) - 대체 어떤 약이길래  안녕하세요 서울비타민 조약사입니다.

 ? 최근 연예인 프로포폴 불법투약사건이 매스컴을 뜨겁게 달구고 있습니다.

프로포폴이 대중의 이목을 집중시킨것은  팝의 황제 마이클잭슨이 프로포폴로 사망했던 사건에서부터였다고도 볼수 있는데요,  ?국내에서는 유명 여자연예인들이 상습적으로(불법적으로) 프로포폴을 투여받은 혐의로  검찰소환이 이뤄지면서 세간의 이목을 집중시킨바 있습니다.

? ? 프로포폴? 대체뭐길래? ? 프로포폴하면 우유주사가 연관검색어로 나타납니다.

프로포폴=우유주사?  우유주사라는 말은 물에 녹지 않아 대두유에 현탁시켜 제조하여 주사제성상이 우유와 흡사하다는 뜻으로 '우유주사'라는 별칭이 붙었지요.제가 근무하고 있는 일반 약국에서는 주사제를 취급하지 않지만,  제가 병원약제부에 근무하던 시절, 신입때,  가래떡굵기의 앰플에 담긴 희고 불투명한 프로포폴을 보면서, 우와 이거 맛있겠다.

우유같네? 라고 생각했던-_-;; 기억이 나네요. 사람생각은 다 똑같은가봅니다.

?   본론으로 돌아가서!!프로포폴은요 수면내시경이나 수술등에 널리사용되는 마취제입니다.

중추신경억제물질인 GABA의 수용체결합친화성을 높여  수면과 진정을 유도하는 작용을 가지며, 마취발현이 매우빠르고, 회복도 빠르며,  기존의 다른 마취제에 비해 오심구토등의 부작용이 없어  의료진에게 매우 선호되는 마취제라고합니다.

? 반면!!!  안전역이 좁고 사람에 따른 편차가 크다는 단점이 있습니다.

안전역이 좁다는 뜻은, 용량조절을 살짝만 잘못해도 과도한 마취가 되어 무호흡이나 저혈압과같은 치명적인부작용을 나타낼수 있다는 위험성을 의미합니다.

또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

실제 코성형을 받던 여성이 전신마비를 일으킨 사례도 있었습니다.

 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

프로포폴을 주사했을때는, (다른 마약과 같은 쾌락이나 환각의 작용보다는)깨고나면 깊은 단잠을 자고 난것같은 개운함이 있고, 진정시키는 작용이 있습니다.

이 맛(?)때문에, 불규칙하고 수면부족이나 불안감에 시달리는 연예인들이  의존성을 갖고 중독되기 쉽다고 해요.  프로포폴, 남용은 위험하다.

 프로포폴을 의료목적으로 필요시 안전하게 사용하는 것이 아닌,오남용을 했을때의 위험성은 상당히 심각합니다.

위에서 언급했듯 안전역이 좁아서, 마취과에서 수련하지 않은 사람이 함부로 주사했을시에 적은 용량오차 만으로도, 죽음에까지 이를수도 있는 위험성이 있으며, 의존성과 중독을 일으킬수 있는 약물입니다.

몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

?  프로포폴은 피로회복주사가 아닌! 의료용 마취제로,의존성 중독성이 있으며,비전문가가 함부로 투약했을시 목숨까지 위험해질수 있는 고위험 약물입니다.

      <조약사의 약이야기> 프로포폴(우유주사) - 대체 어떤 약이길래  안녕하세요 서울비타민 조약사입니다.

 ? 최근 연예인 프로포폴 불법투약사건이 매스컴을 뜨겁게 달구고 있습니다.

프로포폴이 대중의 이목을 집중시킨것은  팝의 황제 마이클잭슨이 프로포폴로 사망했던 사건에서부터였다고도 볼수 있는데요,  ?국내에서는 유명 여자연예인들이 상습적으로(불법적으로) 프로포폴을 투여받은 혐의로  검찰소환이 이뤄지면서 세간의 이목을 집중시킨바 있습니다.

? ? 프로포폴? 대체뭐길래? ? 프로포폴하면 우유주사가 연관검색어로 나타납니다.

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우유같네? 라고 생각했던-_-;; 기억이 나네요. 사람생각은 다 똑같은가봅니다.

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몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

?  프로포폴은 피로회복주사가 아닌! 의료용 마취제로,의존성 중독성이 있으며,비전문가가 함부로 투약했을시 목숨까지 위험해질수 있는 고위험 약물입니다.

      <조약사의 약이야기> 프로포폴(우유주사) - 대체 어떤 약이길래  안녕하세요 서울비타민 조약사입니다.

 ? 최근 연예인 프로포폴 불법투약사건이 매스컴을 뜨겁게 달구고 있습니다.

프로포폴이 대중의 이목을 집중시킨것은  팝의 황제 마이클잭슨이 프로포폴로 사망했던 사건에서부터였다고도 볼수 있는데요,  ?국내에서는 유명 여자연예인들이 상습적으로(불법적으로) 프로포폴을 투여받은 혐의로  검찰소환이 이뤄지면서 세간의 이목을 집중시킨바 있습니다.

? ? 프로포폴? 대체뭐길래? ? 프로포폴하면 우유주사가 연관검색어로 나타납니다.

프로포폴=우유주사?  우유주사라는 말은 물에 녹지 않아 대두유에 현탁시켜 제조하여 주사제성상이 우유와 흡사하다는 뜻으로 '우유주사'라는 별칭이 붙었지요.제가 근무하고 있는 일반 약국에서는 주사제를 취급하지 않지만,  제가 병원약제부에 근무하던 시절, 신입때,  가래떡굵기의 앰플에 담긴 희고 불투명한 프로포폴을 보면서, 우와 이거 맛있겠다.

우유같네? 라고 생각했던-_-;; 기억이 나네요. 사람생각은 다 똑같은가봅니다.

?   본론으로 돌아가서!!프로포폴은요 수면내시경이나 수술등에 널리사용되는 마취제입니다.

중추신경억제물질인 GABA의 수용체결합친화성을 높여  수면과 진정을 유도하는 작용을 가지며, 마취발현이 매우빠르고, 회복도 빠르며,  기존의 다른 마취제에 비해 오심구토등의 부작용이 없어  의료진에게 매우 선호되는 마취제라고합니다.

? 반면!!!  안전역이 좁고 사람에 따른 편차가 크다는 단점이 있습니다.

안전역이 좁다는 뜻은, 용량조절을 살짝만 잘못해도 과도한 마취가 되어 무호흡이나 저혈압과같은 치명적인부작용을 나타낼수 있다는 위험성을 의미합니다.

또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

실제 코성형을 받던 여성이 전신마비를 일으킨 사례도 있었습니다.

 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

프로포폴을 주사했을때는, (다른 마약과 같은 쾌락이나 환각의 작용보다는)깨고나면 깊은 단잠을 자고 난것같은 개운함이 있고, 진정시키는 작용이 있습니다.

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 프로포폴을 의료목적으로 필요시 안전하게 사용하는 것이 아닌,오남용을 했을때의 위험성은 상당히 심각합니다.

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몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

?  프로포폴은 피로회복주사가 아닌! 의료용 마취제로,의존성 중독성이 있으며,비전문가가 함부로 투약했을시 목숨까지 위험해질수 있는 고위험 약물입니다.

      <조약사의 약이야기> 프로포폴(우유주사) - 대체 어떤 약이길래  안녕하세요 서울비타민 조약사입니다.

 ? 최근 연예인 프로포폴 불법투약사건이 매스컴을 뜨겁게 달구고 있습니다.

프로포폴이 대중의 이목을 집중시킨것은  팝의 황제 마이클잭슨이 프로포폴로 사망했던 사건에서부터였다고도 볼수 있는데요,  ?국내에서는 유명 여자연예인들이 상습적으로(불법적으로) 프로포폴을 투여받은 혐의로  검찰소환이 이뤄지면서 세간의 이목을 집중시킨바 있습니다.

? ? 프로포폴? 대체뭐길래? ? 프로포폴하면 우유주사가 연관검색어로 나타납니다.

프로포폴=우유주사?  우유주사라는 말은 물에 녹지 않아 대두유에 현탁시켜 제조하여 주사제성상이 우유와 흡사하다는 뜻으로 '우유주사'라는 별칭이 붙었지요.제가 근무하고 있는 일반 약국에서는 주사제를 취급하지 않지만,  제가 병원약제부에 근무하던 시절, 신입때,  가래떡굵기의 앰플에 담긴 희고 불투명한 프로포폴을 보면서, 우와 이거 맛있겠다.

우유같네? 라고 생각했던-_-;; 기억이 나네요. 사람생각은 다 똑같은가봅니다.

?   본론으로 돌아가서!!프로포폴은요 수면내시경이나 수술등에 널리사용되는 마취제입니다.

중추신경억제물질인 GABA의 수용체결합친화성을 높여  수면과 진정을 유도하는 작용을 가지며, 마취발현이 매우빠르고, 회복도 빠르며,  기존의 다른 마취제에 비해 오심구토등의 부작용이 없어  의료진에게 매우 선호되는 마취제라고합니다.

? 반면!!!  안전역이 좁고 사람에 따른 편차가 크다는 단점이 있습니다.

안전역이 좁다는 뜻은, 용량조절을 살짝만 잘못해도 과도한 마취가 되어 무호흡이나 저혈압과같은 치명적인부작용을 나타낼수 있다는 위험성을 의미합니다.

또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

실제 코성형을 받던 여성이 전신마비를 일으킨 사례도 있었습니다.

 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

프로포폴을 주사했을때는, (다른 마약과 같은 쾌락이나 환각의 작용보다는)깨고나면 깊은 단잠을 자고 난것같은 개운함이 있고, 진정시키는 작용이 있습니다.

이 맛(?)때문에, 불규칙하고 수면부족이나 불안감에 시달리는 연예인들이  의존성을 갖고 중독되기 쉽다고 해요.  프로포폴, 남용은 위험하다.

 프로포폴을 의료목적으로 필요시 안전하게 사용하는 것이 아닌,오남용을 했을때의 위험성은 상당히 심각합니다.

위에서 언급했듯 안전역이 좁아서, 마취과에서 수련하지 않은 사람이 함부로 주사했을시에 적은 용량오차 만으로도, 죽음에까지 이를수도 있는 위험성이 있으며, 의존성과 중독을 일으킬수 있는 약물입니다.

몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

?  프로포폴은 피로회복주사가 아닌! 의료용 마취제로,의존성 중독성이 있으며,비전문가가 함부로 투약했을시 목숨까지 위험해질수 있는 고위험 약물입니다.

       프로포폴이 대중의 이목을 집중시킨것은  팝의 황제 마이클잭슨이 프로포폴로 사망했던 사건에서부터였다고도 볼수 있는데요,  ?국내에서는 유명 여자연예인들이 상습적으로(불법적으로) 프로포폴을 투여받은 혐의로  검찰소환이 이뤄지면서 세간의 이목을 집중시킨바 있습니다.

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우유같네? 라고 생각했던-_-;; 기억이 나네요. 사람생각은 다 똑같은가봅니다.

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또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

실제 코성형을 받던 여성이 전신마비를 일으킨 사례도 있었습니다.

 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

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이 맛(?)때문에, 불규칙하고 수면부족이나 불안감에 시달리는 연예인들이  의존성을 갖고 중독되기 쉽다고 해요.  프로포폴, 남용은 위험하다.

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 마취제를 대체 왜 상습투약하는거지? 이쯤에서 궁금하실겁니다.

연예인들 혹은 일반인들은 수술이나 시술에 필요한 마취제를  대체 왜 상습적으로 투약하는걸까요? 그 해답은 바로 의존성에 있습니다.

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또한, 프로포폴과 유사한 효과를 지닌 수면마취제 '미다졸람'은 플루마제닐이라는 해독제가 있어 응급상황에 대비할수 있는 반면 프로포폴은 해독제가 없어 자칫 마취용량조절에 실패했다간 크나큰 위험에 빠질수도 있는 위험한 약물이기도합니다.

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몸에 해롭지 않고 피부를 좋게 해주는'비타민주사'라며 남용을 부추기는 병원도 있다하고,프로포폴을 투약받기위해 내시경을 1년에 수십번 받는 사람들도 있다하는 요즘,이와같은 프로포폴남용의 위험성을 널리 알리는 문제가 시급한 것 같아서, 프로포폴에 대하여 서울비타민 조약사가 포스팅을 해보았습니다.

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       1. 전신마취전신 마취가 완성되는 4대 요소는 최면, 진통, 근육 이완, 반사차단이다.

정맥이나 흡입 마취제를 사용하여 수술에 최적화된 상태를 만드는 것이다.

일단 환자의 의식을 소실시키고 통증을 느끼지 못하게 한다.

단순히 의식의 차단만으로는 강한 통증이 가해지는 수술을 할 수는 없다.

자극을 강하게 주면 의식이 떨어진 환자도 깰 수 있기 때문이다.

 깊은 의식 마취를 시행하고 근육 이완 상태라도 시술을 시작할 때 통증이 가해지면 혈압이나 맥박수의 상승 등의 생리적 변화도 생길 수 있다.

 그러므로 의식의 차단이 이루어진 상태에서도 진통은 필요하다.

의식 차단과 통증 조절이 된 상태라도 신경학적으로 아무런 반응을 보이지 않게 만들기란 쉽지 않다.

게다가 마취제는 대부분 심혈관 억제 작용이 있어 수술 중 활력 상태의 유지를 위해 높은 농도의 사용은 제한될 수밖에 없다.

그래서 불완전한 차단을 보완하고 수술 중 환자가 움직이는 것을 막기 위해 신경근 차단제를 통한 근전도의 차단 즉, 근육 이완이 이루어져야 한다.

 이와 더불어 불필요한 반사를 차단시킬 필요가 있다.

환자가 마취를 받는 동안 각종 장치를 이용한 감시가 필요하며, 기도관리를 위해 일반적으로 기관삽관이 필요하다.

A.2. 수면마취수면 마취는 최면(진정, 수면 포함)을 위한 목적이다.

감시하 마취 관리(Monitored Anesthetic Care, MAC)라고 하는데 전신마취 영역에 해당하지만 엄밀히 말하면 마취된 상태가 아니라 단순히 진정된 상태로, 진정 마취라고도 하며 말을 걸거나 자극을 주면 반응한다.

정맥을 통해 약물을 투여하여 시술 시 환자가 편안함을 느끼고 시술과 관련된 통증을 최소화하기 위한 방법이다.

통증 차단(analgesic) 효과는 없으며 근육 이완 효과도 없다.

그러므로 통증을 잊게 하려면 진통제를, 근육 이완을 시키려면 신경근 이완제를 추가적으로 투여할 필요가 있다.

A.2.0. 수면 마취에 사용되는 약제① 대표적으로 미다졸람과 프로포폴이 있으며 케타민과 덱스메데토미딘도 사용된다.

모두 향정신성의약품으로 분류된다.

② 기전은 GABA 수용체가 활성화되고 흥분성 신경전달을 차단시켜 진정·수면·마취 효과를 낸다.

③ 투여하는 용량을 늘리면 점진적으로 진정·수면·마취 효과를 나타내며 축적이 된다.

④ 호흡 및 심기능의 저하가 나타나며 혈압이 10% 정도 내려가는데 이는 용량이 증가함에 따라 더 강하게 나타난다.

 B. 프로포폴(Propofol)여기서 프로포폴에 대해서 집중적으로 파보자.일단 프로포폴을 선호하는 이유는 다음과 같다.

첫째, 중독성에 대한 보고가 없다.

 둘째, 체내에서 작용하는 시간이 짧아 부작용이 적다.

간에서 대사가 되어 소변으로 모두 빠져나와 몸에 남지 않는다.

 셋째, 다른 마취제를 사용할 때처럼 구역질을 일으키지 않는다.

넷째, 수면 효과가 빠르다.

B.1. 다른 약제와의 차이점B.1.1. 미다졸람(Midazolam)① 통증이 없고, 혈압 감소가 덜하다.

② 프로포폴에 비해 수면 깊이와 진통 효과가 낮기 때문에 환자가 겪는 고통은 늘어난다.

 환각을 겪는 경우도 더 잦다.

③ Flumazenil이 해독제이지만, 투여 후 환자가 깨고 난 이후, 귀가하다가 효과가 떨어져서 차량을 운행 중 사고로 사망한 사례도 있다.

B.1.2. 케타민(Ketamine)① 호흡 저하가 적게 오며, 심혈관을 억제시키지 않고 오히려 촉진시킨다.

 ② 강력한 진통제이며 건망증의 특성을 가지며, 혼란, 불안, 폭력 행위를 타 약제보다 적게 야기한다.

 ③ 해리 작용이 나타나며 환각을 포함하는 유해한 특성이 있으며 환자가 마취가 깨고 나서 발생하는 기분 나쁜 느낌 때문에 다시 내원하지 않을 수도 있다.

B.1.3. 덱스메데토미딘(Dexmedetomidine)호흡 억제 효과가 없지만 가격이 많이 비싸다.

B.2. 프로포폴의 투약시중에 나와 있는 제품은 1%(10㎎/㎖)와 2%(20㎎/㎖)가 있다.

용량을 잘 확인하고 쓰도록 한다.

B.2.1. 임상 양상① 소량 주입할 경우 가벼운 수면상태가 된다.

단지 기억 중추를 마비시켜 기억이 나지 않게 하는데 이로 인해 잠을 잔 것처럼 느끼는 것일 뿐이지 실제로는 의식이 남아있는 상태로 마취가 된다.

② 투여 용량의 증가에 따라 호흡이 억제되기 시작한다.

이러한 호흡 억제는 다른 수면유도제 및 마약성 진통제와 상승 작용을 나타낸다.

 ③ 기억상실(amnesia)이나 무의식 상태를 만드는 효과는 있으나 통증 감소 효과는 없어, 프로포폴로 재웠는데 통증을 가하면 통증은 뇌에 전달되어 혈압 및 심박수 상승 등의 생리적 반응이 나타난다.

④ 전신 마취를 위하여 일반적으로 펜타닐(Fentanyl), 레미펜타닐(remifentanil)을 동시에 투여한다.

 B.2.2. 부작용① 가장 큰 문제는 호흡 저하이다.

사고가 생겨서 소송에 걸리는 가장 흔한 원인이다.

 용량 증가에 따라 나타나며 노인이나 수면 무호흡증, 비만, 천식 같은 호흡기질환이 있으면 적정 용량 투여에도 나타날 수 있어서 면밀한 호흡에 대한 지속적인 관찰이 필요하다.

일단 호흡 억제가 일어나면 백 밸브 마스크로 산소를 투여한다.

프로포폴을 투여할 때 산소, 기도유지에 필요한 장비가 필수이다.

② 심혈관 억제도 잘 나타나므로 혈압도 지속적으로 감시해야 한다.

③ 주사 시 혈관통이 심해서 리도카인과 섞어 쓰는 경우도 많다.

④ 시술 후에 현기증이나 저혈압, 구토나 시야의 흐림이 있을 수 있다.

⑤ 체질상 약물 자체에 알레르기가 있을 수 있다(콩과 계란 알레르기는 주의).⑥ 약물의 특성과 환자의 체질상 지속시간이 길어질 수 있는 약물이 있어, 타인에 비해 수면 시간이 길어질 수 있고, 기억의 억제 시간이 길어져 깨어서 활동을 하는 상태이더라도 조금 전의 기억을 못하는 경우가 있다.

⑦ 일부에서 황홀감(euphoria), 회복감(well being sensation)을 가지며 이로 인해 의존성이 발생하기도 한다.

 B.3. 투여 용량B.3.1. 전신마취⑴ 유도① 보통 건강한 성인의 경우 10초마다 40㎎(4㎖)을 정맥 또는 점적 정맥 주사한다.

 ② 55세 미만의 성인에는 1.5-2.5㎎/㎏를 투여하며 투여 속도를 감소시켜(20-50㎎/분) 총 투여량을 감소시킬 수 있다.

③ 55세 이상인 경우에는 일반적으로 감량하여 투여한다.

④ ASA(American Society of Anesthesiologist) 3,4등급 환자에는 투여 속도를 10초마다 20㎎(2㎖)을 투여한다.

⑵ 유지지속적인 점적 정맥 주사나 반복적 정맥 주사로 마취 상태를 유지시킬 수 있다.

 ① 지속적 점적 정맥 주사 : 프로포폴은 약 15분이면 약효가 없어지므로, 진정 유도 후 지속적으로 추가 용량을 주어야 한다.

평균 투여 속도는 환자에 따라 차이가 있지만 일반적으로 4-12㎎/㎏/hr(또는 0.1-0.2㎎/㎏/min)의 투여 속도로 충분한 마취 상태를 유지할 수 있다.

55세 이상에서는 2-6㎎/㎏/hr(또는 0.05-0.1㎎/㎏/min)② 반복적 정맥 주사 : 반복 정맥 주사시 임상적 필요에 따라 25-50㎎을 증량하여 투여할 수 있다.

 B.3.2. 감시 하 진정① 투여 속도는 개인에 따라 다르며 임상 반응에 따라 조절한다.

 ② 대부분의 환자에서 0.5㎎/㎏을 1-5분에 걸쳐 투여하면 진정작용이 유도된다(0.1-0.15㎎/㎏/min). ③ 유지 용량은 원하는 정도의 진정 효과를 얻을 때까지 점적 주사하는데, 대부분의 환자에서 이 용량은 1.5-4.5㎎/㎏/hr(0.025-0.075㎎/㎏/min)이다.

진정 효과의 심도를 급격히 상승시킬 필요가 있을 때에는 점적 주사에 더해 10-20㎎을 정맥주사할 수 있다.

 ④ 55세 이상이나 ASA 3,4 등급 환자의 경우 투여 속도 및 용량을 감소시킬 필요가 있다(0.02-0.06㎎/㎏/min).B.4. 주의사항① 의식하 진정에서 몸무게가 적게 나가거나, 예민한 사람들은 조금만 Bolus로 투여해도 무호흡이 오는 경우가 드물지 않다.

② 정맥마취제는 체중을 기준으로 하지만, 약 작용이 뇌에 작용하므로 중심 혈액량이 중요하므로 Lean body weight를 계산해야 한다.

160㎝의 키에 몸무게 각각 60㎏와 80㎏의 경우, 체중을 기준으로 하면 80㎏인 환자에게는 용량이 과다하게 투여될 수 있다.

Lean Body Weight을 구하는 공식은 다음과 같다(체중은 ㎏, 키는 ㎝).[ 男 = (1.10 × 체중) - 128 × (체중/키)2 , 女 = (1.07 × 체중) - 148 × (체중/키)2 ]③ 마취전 투약제로 펜타닐 등을 사용하면 사용량을 감소시킬 수 있다.

④ 평소 술을 많이 마시는 경우는 좀 더 용량을 증가시킨다(주량 소주 한 병당 + 10㎖/min)⑤ 프로포폴은 진통 효과가 없기 때문에 국소마취가 충분하지 않으면 환자가 통증을 호소하며, 무의식 상태에서 몸을 움직이는 상황이 발생할 수 있다.

그런데 여기서 환자가 아픈 것이라고 생각하지 않고 깬다고 생각하고 추가로 약을 투여하면, 과다 용량을 주는 셈이 되어 호흡 및 심혈관 억제가 올 수 있다.

이것을 막기 위해서 프로포폴을 최소 용량으로 사용하려면 효과적인 진통제를 사용하든지, 국소마취를 충분하게 하든지 등의 통증관리가 중요하다.

B.5. 병용 투여미다졸람을 5㎎을 줘도 괜찮은 환자가 있지만 이렇게 과량 줄 경우 회복이 느리므로 병용 투여를 고려한다.

미다졸람을 2-3㎎을 bolus로 주고 2분 정도 기다렸다가 진정이 어느 정도 되는지 판단한 후에, 시술 시작 전에 프로포폴을 2-3㎎ bolus로 주며 시술 중 환자가 깨는 경우 추가로 프로포폴 단독으로 비슷한 용량을 준다.

각각의 단계에서 용량을 가감할 수 있다.

만약에 약물을 bolus로 주고 난 후에 환자의 호흡이 사라지더라도, 소량을 주입하였으므로 꼬집거나 하는 등의 자극을 주면 호흡이 돌아오는 경우가 많다.

 안되면 백 밸브 마스크로 환기를 시행한다.

갓마취과 형님들 틀린 것 있으면 지적해주세요. 굽신굽신Injection Molding by Grant Taylor Sizemore from the Noun Project
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